2010-03-30

幼兒發燒

正常體溫範圍︰
口溫︰36.4~37.2度C﹝測量2-3分鐘﹞
肛溫︰37.0~37.8度C﹝測量1-3分鐘﹞
腋溫︰35.9~36.7度C﹝測量5-10分鐘﹞

小兒發燒的可能原因︰
外在因素︰小兒體溫受外在環境影響,如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。
內在因素︰生病、感冒、氣管炎、喉頭發炎或其他疾病。
其他︰預防注射如麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風...等之反應。

觀念澄清︰
發燒本身不是疾病而是一種症狀,乃是提醒我們身體有病原侵入了。
疾病本身的問題會引發高燒不退而產生併發症,故要及早處理。
使用退燒藥的目的只是讓病人暫時舒適些,並不能治病,也不能使疾病快一點痊癒。
發燒時若儘速退溫,並不能防止併發症的產生,反而因為勉強壓抑體溫而失去警戒心,造成對及病本身的輕忽及耽誤。

就醫前如何處理發燒?
多喝開水、少穿衣服、減少被蓋。
泡溫水澡,可增加血液循環及散熱,水溫控制在26度C~32度C之間,泡20~30分鐘。

注意事項︰
勿驚慌,勿濫服退燒藥。
若有腹瀉情形,避免使用塞劑退燒,以免刺激肛門而使腹瀉更嚴重。
有熱性痙攣的兒童,當體溫超過38度C或肛溫超過39度C時,應立即給予退燒。
若有抽搐、活動力欠佳或異常哭鬧的情形,請即返診。
就醫返家後,請依醫囑按時使用退燒。


本文作者︰
游靜修 醫師
家家﹝游靜修﹞診所﹝小兒專科﹞
院址: 宜蘭縣羅東鎮南門路112號﹝燦坤斜對面、成功派出所旁﹞
電話: ﹝03﹞9556228

經歷︰
台北、台中榮總小兒部醫師
陽明、國防醫學院臨床講師
台大醫院小兒心臟科進修
羅東聖母醫院小兒科主任
羅東博愛醫院小兒科主任
中華民國小兒專科醫師
中華民國新生兒醫學會醫師
過敏、氣喘醫學會醫師

主治︰
小兒、新生兒疾病
過敏、氣喘
皮膚科
一般內科、家庭醫學科
兒童預防注射
耳鼻喉科
育嬰優生指導
成人、兒童健康檢查及諮詢

附設︰
免費新生兒腦部,小兒/成人腹部
腎臟超音波篩檢,各類血液、生化、尿液檢查

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2010-03-13

您所應了解的雷射近視手術(下)

雷射近視手術的復原及術後注意事項
   1. 手術當天無須禁食,請保持輕鬆愉快。
   2. 手術當天請不要化妝或使用香水,以免影響雷射運作。
   3. 手術當天請勿自行開車前來。

術後共同注意事項
   1. 手術無需住院,當天即可回家。
   2. 手術當天如有輕微流淚、酸澀或異物感是正常的;但眼睛如有異常疼痛,請立即返院檢查。
   3. 手術後千萬不可揉眼睛或用力眨眼睛。
   4. 手術後隔天起請依照醫師所開之藥水,一天四次按時點用。
   5. 手術完隔日請務必回醫院複診,而後約於術後第三天、一星期、二星期、一個月、三個月、六個月至 一年回診,請依照醫師指示定期追蹤檢查。
   6. 手術後即可搭乘飛機,但視力未穩定前請暫勿

PRK手術的復原和注意事項
   1. 術後三天左右傷口即可癒合,可拿下隱形眼鏡,視力約一至二週恢復,三至六個月穩定
   2. 手術後須點藥三個月以上,因此須定期回診
   3. 手術後一個月內避免游泳、潛水
   4. 手術後三個月內外出請戴太陽眼鏡,避免紫外線過度曝曬

LASIK手術的復原和注意事項
   1. 術後第二天大多數患者已有不錯的視力
   2. 視力約三至七天恢復,一至三個月穩定
   3. 手術後一週須點抗生素眼藥水
   4. 手術後兩週內睡覺要戴眼罩
   5. 手術後一個月內嚴禁用手揉眼睛及用水沖眼洗臉
   6. 手術後一個月內避免游泳、潛水


雷射近視手術的副作用 

雷射近視手術基本上是相當安全有效的,但仍有產生副作用的可能。幸好多數副作用是輕微而可逆的,因手術而喪失視力的機會極少。可能的副作用如下: 
   1. 矯正不足或過度矯正:手術後仍殘留近視,或是超過預期的矯正度數變成遠視,是最常見的副作用,視情況可於度數穩定後再次雷射矯正。
   2. 畏光:在手術後3至6個月內,對光線的敏感度增加,但多會在6個月後逐漸消失,極少病例會持續下去。
   3. 眩光或複視:手術初期較常見,尤其夜間瞳孔變大較會產生,大部分會慢慢消失,只有少部分會持續下去。
   4. 手術中的合併症:多數是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要將角膜瓣復位即可恢復,三個月後可再次手術。
   5. 表皮癒合不良:多見於PRK,可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復原。
   6. 角膜混濁:僅PRK術後會發生,與個人體質及矯正度數愈高有正相關,術後1-3個月最明顯,須點類固醇眼藥水控制,之後大多會慢慢褪去。 
   7. 角膜瓣皺摺或移位:僅見於LASIK,可能因外傷引起,會造成不規則散光影響視力,可再手術舖平。
   8. 角膜瓣下雜質或表皮入侵:輕微者不影響視力,嚴重者須翻開角膜瓣將其去除。
   9. 感染:因手術或術後不潔,使傷口受到病菌感染,機率很低,只要早期發現,多數可用藥物控制。
  10.乾眼症:雷射術後淚水分泌會減少,可能產生乾眼症狀或使得原本乾眼的人症狀加重,須補充人工淚水治療,約3-6個月可改善。
  11.老花眼:年齡接近或超過40歲的人,可能已有老花眼,近視矯正後即使看遠不用戴眼鏡,但是看近處或看書時還是需要戴眼鏡,請與醫師討論適合個人的矯正方式。
  12.手術不能保證視力一定達到1.0,有些病例可能須再次手術,或配戴眼鏡才能得到最佳視力。  


本文感謝新竹國泰綜合醫院眼科雷射屈光中心提供
網址: http://www.cgh.org.tw/Hsinchu/eye/lasik-center.htm

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2010-03-09

經營TaiwanTalks頻道的幾個挑戰

小弟經營這個頻道有幾個挑戰,和大家分享一下:

﹝1﹞電視台不定時改節目播出時段,這種狀況提供了我如同玩拼圖般的錄影排程考驗。像是本周起麻辣天后宮的凌晨重播時段修改,以致上周五的麻辣沒錄到;而昨夜調整錄影排程後,夢想街57號分兩段錄製,卻沒辦法順利接起來‧‧‧

﹝2﹞Youtube的系統整理,就像是今天白天。好不容易利用週末清完庫存,如今又累積了一些影片,增加了這禮拜的壓力!

﹝3﹞再來就是寒流來襲,只要天氣變冷,早上起床的時間就會晚一些,所以大家可以看一下台北的氣溫,就可預知小弟開工的時間囉,哈哈!

當然程式當機更像是一場夢靨,還好最近比較少發生啦。

最後報告一個好消息:今天﹝2009/3/9﹞本頻道訂閱人數正式突破一萬人,和大家一起分享,謝謝大家支持!

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2010-03-06

您所應了解的雷射近視手術(中)

誰適合作雷射近視手術?
雷射近視手術可以去除眼鏡的束縛、提升生活品質。很多人考慮手術是因為
   1.職業上的需要,如軍警人員、演藝人員、空服員、運動員等
   2.要報考軍校、警校
   3.生活型態喜愛戶外活動、運動、游泳、舞蹈等
   4.配戴隱形眼鏡有困難
   5.不想戴眼鏡

無論您的動機為何,都請先參考下列條件,並至眼科醫師處作詳細之檢查及諮詢,以確保您能得到最佳手術效果。


理想的手術人選
   1.18歲以上
   2.近視度數穩定,在一年之內變化不大於50度
   3.最佳矯正視力在0.5 以上
   4.眼睛除了近視以外,沒有其他嚴重的眼疾
   5.沒有影響傷口癒合的全身性疾病


不適合做近視手術的情況
   1.圓錐角膜
   2.嚴重乾眼症
   3.暴露性角膜疾病
   4.疱疹性角膜炎病史
   5.明顯虹彩炎
   6.有活躍性或復發性眼疾
   7.自體免疫及結締組織疾病病史,如類風濕關節炎、紅斑性狼瘡等
   8.影響傷口癒合的全身性疾病,如糖尿病
   9.曾接受眼球手術者須由醫師評估決定
  10.近視度數尚未穩定者須等穩定後再作
  11.懷孕或哺乳須等終止後三個月後再作


手術前檢查應注意事項 
   1.手術前需經完整眼科學檢查和驗光,包括:視力檢查、散瞳後驗光檢查、眼壓測量、細隙燈顯微鏡檢查、角膜弧度測量、角膜地形圖測定、眼前部斷層掃描、角膜厚度測量、詳細眼底檢查及淚液分泌測試。
   2.檢查前軟性隱形眼鏡須停戴1-2週,硬性隱形眼鏡須停戴2-3週以上。
   3.散瞳後視力會較模糊,檢查當天請勿自行開車前來。


雷射近視手術的手術過程及術前注意事項
   1.手術當天無須禁食,請保持輕鬆愉快。
   2.手術當天請不要化妝或使用香水,以免影響雷射運作。
   3.手術當天請勿自行開車前來。

PRK的手術過程
   1.手術前點麻醉眼藥水三次並消毒
   2.於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小
   3.刮去角膜表皮
   4.患者注視目標光點,開始雷射照射約20-30秒即完成
   5.戴上治療性隱形眼鏡,給予抗生素點眼後即可返家
   6.全部手術時間大約15-20 分鐘(包含消毒及準備時間)

LASIK的手術過程
   1.點麻醉眼藥水3次,並作眼部消毒
   2.於雷射系統上輸入欲矯正的度數和光學區大小
   3.病人注視目標,對正角膜中心位置
   4.以自動角膜板層刀切開角膜瓣(約160微米)
   5.翻開角膜瓣後,病人注視目標開始雷射照射,約20-30秒完成
   6.將角膜瓣復位,三分鐘後角膜組織即自行黏合
   7.結束後給予抗生素點眼及覆蓋透光眼罩後即可返家
   8.全部手術時間大約20-30 分鐘(包含消毒及準備時間)


本文感謝新竹國泰綜合醫院眼科雷射屈光中心提供
網址: http://www.cgh.org.tw/Hsinchu/eye/lasik-center.htm

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