惱人的現代病---乾眼症(下)

乾眼症的治療
近年來，醫學界正全力研發能使乾涸淚腺再度回春的藥物，但尚未有最終結果，在此之前，乾眼症的治療仍以治標性的補充淚水和防止淚水的蒸發與排出為主。　
人工淚水通常是治療的第一選擇，市面上有多種不同廠牌，可選擇最適合者使用，但特別要注意的是，一般眼藥水均含有防腐劑，長期使用會傷害眼球表皮，尤其乾眼症患者更加敏感，因此不可任意使用眼藥水，而乾眼嚴重者可能還必須選擇無防腐劑的人工淚水，才可避免其副作用。另有一些免疫藥物如類固醇或環孢靈等，對發炎較明顯的患者也會有一定的效果，醫師會參酌使用。　
因服用前述會減少淚液分泌之藥物所造成的乾眼症，通常停藥後即可恢復，但因病情所需必須長期服用者，則不必間斷，只要以人工淚水加以補充即可。

如果藥物仍不能改善症狀，則可以考慮將淚水排出之管道阻塞。正常眼睛淚水由淚腺生成，循環眼球表面之後，由眼角內側的兩個小孔(稱作淚點)進入淚小管，再經由鼻淚管排入鼻腔中。對乾眼症的患者，醫師可以用淚管塞子置入淚點，將淚管塞住，即可保留自身分泌的少量淚水而改善症狀。淚管塞子有暫時性與永久性之分，建議患者先使用暫時性塞子(約可維持一至二周)體驗看看，效果良好則可以改用永久性塞子，另外也可使用外科電燒法，將淚管永久封閉。


乾眼症的患者自己能作什麼保養呢？
淚水的蒸發與濕度有關，所以患者應注意保持環境中的濕度，使用空調別忘了房間放一盆水，或室內養些綠色植物以增加濕度；避免電扇直吹；騎機車戴全罩式安全帽或護目鏡；空氣不佳，煙霧迷漫的場所儘量少去；閱讀或看電腦多眨眼睛、注意適度休息等等，都有助於減輕症狀。而多吃富含維生素A的食物，如胡蘿蔔、綠色蔬菜、肝臟、蛋黃、瘦肉或魚肝油，則對缺乏維生素A的乾眼症有效。富含Ω3脂肪酸的深海魚油不但可以減輕發炎反應、改善淚腺分泌功能，還能健全眼瞼皮脂腺分泌，保護淚水避免蒸發過快，是乾眼症患者的最佳保健食品。

絕大多數的乾眼症狀雖然惱人，卻不致於影響視力，但少數嚴重的乾眼症仍然可能引發角膜破皮糜爛，甚至潰瘍穿孔而造成嚴重的視力障礙，絕不可掉以輕心。因此如有症狀，還是應該尋求專業的診斷，但如果醫師告以只是單純的乾眼症，那也無須太過緊張，只是要有心理準備，可能以後必須和它長期“和平共存”了；幸好只要多注意上述的保養、多休息、視需要補充淚水，應該也能長久相安無事的。


本文作者:
游琇瑾 醫師
現任:
新竹國泰綜合醫院資深主治醫師
新竹國泰綜合醫院眼科雷射屈光中心主任
學經歷︰
台北醫學大學醫學系畢業
長庚紀念醫院高雄醫學中心眼科資深主治醫師
長庚紀念醫院高雄醫學中心眼角膜科主任
長庚大學醫學系兼任講師
美國加州Cedars Sinai 醫學中心雷射屈光手術研修
美國亞利桑那州 Casebeer Laser Center雷射屈光手術研修
中華民國眼科醫學會會員
美國眼科醫學會會員
美國白內障及屈光手術學會會員
專長:
近視雷射屈光手術、小切口白内障手術、外眼部及角膜疾病、角膜移植術、 散光矯正手術、青光眼雷射手術、 隱形眼鏡驗配

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我老爸是外星人!?

不知道你是否有幫別人剪指甲的經驗? 我倒是有了生平第一次幫老爸剪腳趾甲的經驗!

結果, 我發現老爸的腳趾甲多半都是┌ 形呈90度角的, 更離譜的是, 他的兩隻大姆腳趾甲居然還是ㄈ字形的, 像是躺著的馬蹄 U 形, 長的一端即為尋常人的腳趾甲, 短的一端就深埋在腳趾肉裡, 令人嘖嘖稱奇, 就連執醫多年的老姐都說沒見過! 這樣的腳趾甲難剪無比, 一定要用指甲剪刀配合外科手術技術才行, 剛好老姐上台北探病, 老爸還情商精通眼科手術的她, 每兩個月上台北來幫他剪腳趾甲.

我開始試著尋找這奇特現象的解釋, 難道這是因為老爸肖馬, 所以有兩隻馬蹄嗎? 不可能吧, 全世界肖馬的人有12分之1耶!

另一種解釋是, 聽說像達文西、愛因斯坦等世界偉人都是外星人, 以老爸的語言天才 (精通日語、台語、國語、英語、印尼話), 數學天才 (微積分考一百分), 機械天才 (曾參觀夏威夷農場後, 回台設計建造全台第一台鳳梨採收機, 也發明自動切草機並取得專利), 化學天才 (精通家中各種物品的清潔配方), 農化天才 (精通各種食物的成分與最佳烹調方式), 電腦天才 (Clipper程式設計) 等, 難道老爸也是外星人嗎?

經過我親自幫老爸洗澡, 看到他的肚子酷似羅斯威爾事件墜落的外星人, 我確定:「我老爸是外星人!」不知道其他人還有更好的解釋嗎?

- 於台大醫院病房

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水瓶座的人都有個怪癖?

這回陪著老爸朝夕相處已經整整5天了! 以前雖然老爸同住一屋簷下, 但也很少有這麼親密的經驗, 而6年前開始戀愛到結婚至今, 更是少有機會與老爸如此接近.

我老爸是個浪漫的水瓶座, 以前家裡貧窮, 但下課後經過地方名醫的宅邸, 他會駐足在外面, 只為聆聽從屋裡傳出來的古典音樂. 後來在台灣鳳梨公司的農場工作, 經常派駐到山上或鄉村的偏遠地區, 但他還利用閒暇, 自學了小提琴, 拉給全家欣賞. 可惜當時我還沒出生, 只聽過幾次.

老爸是台大農化系畢業的, 他最自豪大一時微積分考100分. 50歲之前他是台灣栽培鳳梨的權威, 也是協助台僑成功開闢印尼鳳梨王國的關鍵人物. 50歲志願退休後, 剛好是宏碁小教授及AppleII等PC開始萌芽的年代, 他在家自修軟體設計, 居然成為Clipper的設計高手, 他甚至還寫過印尼語版的鳳梨農場管理系統! 他現在快80歲了, 卻還擔任一家貿易公司的軟體設計與維護的電腦顧問 (只因為她們的case連精業等專業公司都束手放棄), 每週上班兩天. 這次住院, 老爸還得向公司請假哩!

聽說水瓶座的人都有個怪癖, 我應該是慚愧, 或者是已經太習慣, 居然不太清楚老爸的怪癖是什麼. 直到這次陪病的經驗, 發現他是一個很不聽話的病人. 他的症狀必須控制飲食 (低鉀, 低蛋白, 低普林), 結果就是難以下嚥的伙食. 他第一天進病房, 還非常虛弱, 什麼都乖乖的吃了, 再來神智恢復, 就要求我們幫他夾帶菜脯、豆腐乳等開胃的小菜, 然後在每餐開動之前, 還很調皮的示意我們拿出私家菜, 取完之後又要我們趕緊收起來, 那種表情真是令人笑倒.

若是遇到可愛健談的護士, 老爸喜歡搭訕的老毛病就又犯了, 聽說以前他外派印尼時, 苦學印尼話, 到後來還可以用印尼話虧那些印尼女同事, 這個專長我居然沒有遺傳到! 不過老爸也不是很隨便的人, 住院第二晚家人決定請夜間看護, 來了一位看起來蠻有水平的女士, 據說在對岸時還曾擔任過"書記"的職位, 結果老爸一夜難眠, 隔天早上就請她不用再來了. 他說有我在就夠了, 半夜他也可以輕鬆自在地演練床上小解的功夫.

老爸一直身體力行他的家訓: 「忙碌是幸福」, 這也影響著我們幾個小孩, 這也是我如此賣力的根源. 這次他生病, 多謝大家齊心跨海為他祈福, 讓他逐漸又恢復了他的怪癖, 哈哈!

我想藉這個機會謝謝大家的祝福與支持, 並且想讓大家知道, 您所幫忙祈福的對象, 絕對是個有趣又特出的人, 真的謝謝大家!

- 於台大醫院病房

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