您所應了解的雷射近視手術(上)

雷射近視手術是近年來最受矚目的手術之一，它提供了廣大的近視族群一個確實有效解決近視困擾的方法。到底雷射近視手術怎麼作？效果如何呢？雷射手術有幾種方法？各有什麼利弊﹖有什麼副作用嗎﹖我適合作雷射手術嗎﹖種種問題可能都是眼鏡族很想知道的，接受它之前請先了解它，請看本文為您解答。


準分子雷射 (Excimer Laser)簡介 
準分子雷射是一種波長193 nm的遠紫外光雷射，它可以精密地作用在分子鍵上，使組織分子汽化，每一發雷射可精確地切削0.25微米深度的角膜，大約是一根頭髮粗細的1/200，因此準確度非常高，而且它是一種冷光雷射，對附近組織不易產生熱效應，因此極少產生疤痕，同時它不會穿透角膜，所以對眼球內部組織也沒有任何傷害。近視的人通常是因為眼軸太長，光線經過角膜屈折後成像於視網膜之前而非視網膜之上，使得視力模糊，而利用準分子雷射，能夠非常準確地把中央的角膜表層削平一部份，因此可以改變角膜的屈光度，達到矯正近視的功能。


準分子雷射近視手術的預期效果
準分子雷射能準確地重塑角膜弧度，矯正近視散光效果非常好。根據文獻及臨床經驗，手術後裸視力1.0以上者達75％，裸視力0.5以上者可達95％，而剩餘度數在100度以內者在90％以上，手術後大部分的日常生活都可以不再依賴眼鏡。且雷射手術歷經多年的臨床使用，全世界已有近千萬案例，也證實其安全性極高，很少發生嚴重的併發症。


雷射近視手術的種類與方法 

雷射屈光角膜切除術（PRK）
是雷射近視手術最基本的方法，先把角膜表皮刮除之後，再用雷射光精確地把設定厚度的角膜組織汽化切除即可，切削的厚度則由電腦根據近視度數精密計算而定，因此準確度相當高。它可同時矯正近視和散光也能矯正遠視。它的優點是簡單易行，術中合併症極少，缺點則是術後疼痛、視力恢復較慢和極少數人會產生角膜疤痕。此術適合矯正600至800度以下的近視及角膜厚度不足之高度近視。

雷射層狀角膜塑型術（LASIK）
先利用極精密的自動角膜板層刀平切一片角膜瓣(厚度130-160微米，約為角膜厚度的四分之一)，翻開角膜瓣後以雷射光削平角膜矯正近視，之後再蓋回角膜瓣即完成。此手術法保有PRK的準確性，但無PRK術後癒合較慢及可能發生角膜輕微混濁的缺點，準確度高、復原快，是目前最常使用的方法，但因使用角膜板層刀手術較複雜，較需依賴醫師的技術，術後也須小心防止角膜瓣移位。此法對於1500度以內的近視矯正效果最佳，也能同時矯正600度以內的散光 。

雷射表皮下角膜切除術（LASEK）
是PRK的改良型手術法，手術時僅將角膜表皮推開並不刮除，雷射照射之後再將表皮復位即完成。此術既可免除使用角膜板層刀的複雜度與風險，同時又可減輕術後疼痛及疤痕產生的機會，特別適用於角膜厚度不足之高度近視患者。


本文感謝新竹國泰綜合醫院眼科雷射屈光中心提供
網址: http://www.cgh.org.tw/Hsinchu/eye/lasik-center.htm

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